Başka bir aldatmaca: E-sigaraların zararı gerçekten geleneksel tütünden daha büyük mü? Popüler bilim yoluyla yanlış bilgilerin yayılması tavsiye edilmez.
Mesaj bırakın
Yeni bir tütün yerine geçen e-sigaralar, son yıllarda dünya çapında hızla popülerlik kazanmıştır. Piyasa ölçeğinin genişlemesiyle, e-sigaraların zararı konusundaki tartışma giderek yoğunlaştı. Yaygın olarak yayılmış bir görüş, e-sigaraların zararının geleneksel tütününkinin çok ötesine geçtiğini ve bazılarının kendi medyasının ona "modern ilaçlar" unvanını bile verdiğini iddia ediyor. Bu "e-sigaraların zararı geleneksel tütünden daha büyüktür" argümanı çeşitli kanallara yayılmış ve sosyal paniğe neden olmuştur. Bununla birlikte, mevcut bilimsel araştırma verilerini derinlemesine analiz ettiğimizde, bu görüşün açık bilimsel kusurları olduğunu ve tipik "söylenti tabanlı popüler bilime" ait olduğunu göreceğiz.
2024 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yayınlanan "Küresel Tütün Salgın Raporu" na göre, dünya çapında yaklaşık 1,1 milyar sigara içen ve tütünle ilgili hastalıklar nedeniyle her yıl ölen insan sayısı 8 milyonu aşıyor. Bu arada, küresel e-sigara kullanıcılarının sayısı 85 milyona ulaştı ve pazar büyüklüğü 125 milyar ABD dolarına ulaştı. Çin'de yaklaşık 300 milyon geleneksel sigara tüketicisi ve yaklaşık 15 milyon e-sigara kullanıcısı var. Bu büyük figürlerin arkasında halk sağlığı konusunda önemli bir konu yatmaktadır.
E-sigaralar ve geleneksel tütün arasındaki zararların karşılaştırılmasını tartışmadan önce, ikisi arasındaki temel farklılıkları açıklığa kavuşturmamız gerekir. Geleneksel tütün, bilinen 69 karsinojen dahil olmak üzere 7'den fazla 000 kimyasal madde içeren yanma yoluyla duman üretir. Öte yandan, e-sigaralar sıvıyı ısıtarak aerosol üretir, ana bileşenler nikotin, propilen glikol, sebze gliserin ve lezzettir. En önemli fark, geleneksel tütünün yanma yoluyla nikotin serbest bırakmasıdır, e-sigaralar ısıtma ve buharlaşma işlemi sırasında büyük miktarda zararlı maddelerin üretilmesinden kaçınır.
2024 yılında Halk Sağlığı İngiltere'nin güncellenmiş araştırma raporu, e-sigaraların geleneksel sigaralara kıyasla zararlı maddeleri yaklaşık% 95 azalttığını göstermektedir. Bu sonuç, özellikle benzo [A] piren ve N-nitrosaminler gibi birincil kanserojenler için, e-sigaralar ve sigaraların aerosollerindeki zararlı maddelerin içeriğinin sistematik bir karşılaştırmasına dayanmaktadır. Bu veriler, İngiltere'deki Kanser Araştırma İngiltere ve Kraliyet Tıp Derneği gibi yetkili kurumlar tarafından yaygın olarak belirtilmektedir.
Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından yapılan toksikolojik çalışmalar, elektronik sigara buharındaki toksik bileşiklerin içeriğinin geleneksel tütünden önemli ölçüde daha düşük olduğunu göstermektedir. 2023 yılında "Toksikolojik Bilimler" de yayınlanan bir çalışma, biyobelirteç analizi yoluyla, uzun süredir elektronik sigara kullanan insanların vücutlarındaki kanserojen maddelerin seviyelerinin, geleneksel tütün içen ve hiç sigara içmeyenlerin seviyelerine yaklaşan insanlardan% 56 ila% 97 daha düşük olduğunu tespit etti.
Ancak bu, e-sigaraların "güvenli" olduğu anlamına gelmez. E-sigaralar sağlık riskleri oluşturur, ancak geleneksel tütün ile karşılaştırıldığında, zararları çok daha düşüktür. En son araştırmalar, e-sigaralardan gelen buharın metal parçacıklar, bazı uçucu organik bileşikler ve lezzet verici bileşenler içerdiğini göstermektedir. Uzun süreli inhalasyon, enflamatuar yanıtlara ve solunum sisteminde oksidatif hasara neden olabilir. 2024 Amerikan Toraks Derneği Yıllık Toplantısında sunulan bir çalışma, e-sigaraların uzun süreli kullanımının kronik bronşit ve astım riskini artırabileceğini göstermiştir, ancak bu risk geleneksel tütününkinden yaklaşık% 73 daha düşüktür.
"Elektronik sigaraların geleneksel tütünden daha zararlı olduğu" neden ortaya çıkıyor? Bu, medya tarafından yüksek derecede büyütülmüş birkaç olayla ilgilidir. 2019'da Amerika Birleşik Devletleri'ndeki "değerlendirme" (elektronik sigara kullanımı ile ilişkili pulmoner sakatlık) salgını 68 ölüme yol açtı ve küresel dikkat çekti. Bununla birlikte, sonraki araştırmalar, bu vakaların esas olarak uyumlu nikotin elektronik sigaralar yerine E vitamini asetat içeren yasadışı THC içeren (esrar bileşeni) elektronik sigaralarla ilişkili olduğunu doğruladı. Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) bunu açıkça ortaya koydu, ancak ilgili açıklama ilk panikle aynı düzeyde dikkat çekemedi.
Bazı medya raporları, izole cümleleri bağlamdan alarak halkı yanıltıyor. Örneğin, bir çalışma, e-sigara aerosollerindeki belirli spesifik bileşiklerin (bazı aldehidler gibi) konsantrasyonlarının geleneksel tütündekinden daha yüksek olabileceğini bulmuştur. Bununla birlikte, bu sonuç iki önemli olayı göz ardı etmektedir: Birincisi, bu çalışmalar genellikle son derece yüksek güç ayarları gibi pratik olmayan kullanım koşulları altında yürütülmektedir; İkincisi, tek bir bileşiğin yüksek içeriği yüksek bir genel toksisiteye eşit değildir. Toksisitenin değerlendirilmesi, tüm zararlı maddelerin kombine etkilerinin dikkate alınmasını gerektirir. "Tütün Kontrolü" dergisinin 2024 baskısında yayınlanan bir meta-analiz, normal kullanım koşulları altında, e-sigara aerosollerindeki tüm büyük zararlı maddelerin genel seviyelerinin geleneksel tütündekinden daha düşük olduğunu göstermektedir.
Elektronik sigaraların gerçek riskleri geleneksel tütün riskiyle nasıl karşılaştırılır? 2024 yılında ABD Ulusal Bilimler, Tıp ve Sağlık Bilimleri Akademisi tarafından yayınlanan "Elektronik Sigaraların Sağlık Etki Değerlendirmesi" raporuna göre, aşağıdaki yönlerden karşılaştırabiliriz:
Kardiyovasküler hastalık riski açısından, geleneksel tütün kalp hastalığı riskini 2-4 zamanlar, e-sigara riski, geleneksel tütünden% 25 -30% daha yüksektir. Çalışmalar, e-sigaralara geçen eski sigara içenlerin 6 ay sonra enflamatuar belirteç seviyelerinde% 42'lik bir azalmaya sahip olduğunu ve ortalama kan basıncının 5 mmHg düştüğünü bulmuştur.
Akciğer kanseri riski açısından, geleneksel tütün içenler için akciğer kanseri riski, sigara içmeyenlerden 15 ila 30 kat daha fazladır. Her ne kadar uzun süreli kanser riski hala daha fazla araştırma gerektirse de, mevcut veriler e-sigaralardan kanserojen maddelerin maruz kalma seviyesinin geleneksel tütünden yaklaşık% 95 daha düşük olduğunu ve teorik olarak kanser riskinin de önemli ölçüde azalacağını göstermektedir. Kanser Araştırmaları İngiltere'nin modeli, e-sigaraların uzun süreli kullanımından kaynaklanan akciğer kanseri riskinin, geleneksel tütün içmeye devam etmekten sadece 1/20'si olabileceğini öngörmektedir.
Solunum sistemi sağlığı açısından, geleneksel tütün, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için ana patojenik faktördür, solunum sistemi ile ilgili elektronik sigara araştırması nispeten yenidir. 2023 yılında İngiltere Kraliyet Doktorlar Koleji tarafından yapılan araştırmalar, geleneksel tütünden elektronik sigaraya geçen hastaların bir yıl içinde akciğer fonksiyon testi sonuçlarında%15 -23}%15 iyileşme gösterdiğini ve öksürük ve balkon azalması semptomlarının yaklaşık%60 olduğunu gösterdi.
Elektronik sigaraların en büyük halk sağlığı değeri, geleneksel tütüne alternatifler ve sigarayı bırakmaya yardımcı olabilir. Birleşik Krallık, elektronik sigaraları resmi sigarayı bırakma stratejilerine dahil eden temsili bir ülkedir. Veriler, etkinliğinin dikkat çekici olduğunu göstermektedir. İngiltere'nin Ulusal Sağlık Servisi (NHS) istatistiklerine göre, elektronik sigaraları sigarayı bırakmaya yardımcı olarak kullanmanın başarı oranı%59.7'dir, bu da%34.4'te nikotin replasman tedavisi (NRT) ve%7.5'lik sigara bırakma bırakma işleminden çok daha yüksektir. Yeni Zelanda ve Kanada gibi ülkeler de elektronik sigaraları zarar azaltma araçları olarak tütün kontrol çerçevelerine dahil eden benzer stratejiler benimsemişlerdir.
Çin'de durum daha karmaşık. 2021 yılında Çin Halk Cumhuriyeti'nin Tütün Tekel Yasası'nın uygulanmasına ilişkin revize edilmiş "düzenlemeler", tütün tekeli yönetimi altında elektronik sigaralar ve 2022'de elektronik sigara için ulusal standart GB 41700-2022, şu anda Çin'in kuzaklığında, şimdiki bir şekilde CICACCO'lu bir arazide uygulanmıştır. Yıllık satış hacmi yaklaşık 45 milyar yuan. Yurtiçi özel araştırmalar, Çinli elektronik sigara kullanıcılarının sadece% 27'sinin sigarayı bırakmaları için sigara içtiğini göstermektedir. Bu oran, Avrupa ve Amerika ülkelerinde% 68'den çok daha düşük -73}}, Çin'deki elektronik sigaraların sigarayı bırakmak için araçlardan ziyade moda ürünler olarak kabul edildiğini göstermektedir.
Gençlerin e-sigaraları kullanma konusu da tüm taraflar için endişe odağıdır. Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi tarafından 2024 yılında yayınlanan bir araştırma, 15-24 yaşlanan insanlar arasında e-sigaraların kullanım oranının% 4.5 olduğunu ve bunun arasında% 71.3'ünün aynı anda geleneksel tütün kullandığını gösterdi. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nden elde edilen veriler, ABD'deki lise öğrencileri arasında e-sigara kullanım oranının 2019'da% 27,5'ten 2023'te% 10,3'e düştüğünü gösterdi. Veriler dalgalanmasına rağmen, gençlerin nikotin ürünlerinin etkisinden korunma konsensüsünün oluştuğunu gösterdi.
Nikotinin kendisinin sağlık etkileri de genellikle karışıktır. Nikotin bağımlılık yapıcı olmasına rağmen, kansere ve hastalıklara neden olan geleneksel tütünün ana bileşeni değildir. İngiltere'deki Ulusal Bağımlılık Araştırma Merkezi direktörü Profesör John Britton şunları belirtti: "Nikotin sağlık riskleri seviyesi kafein ile karşılaştırılabilirken, tütün yanması tarafından üretilen katran ve karbon monoksit gerçek katillerdir." Bu nedenle nikotin replasman tedavileri (nikotin yamaları ve sakız gibi) sigarayı bırakmak için güvenli yöntemler olarak yaygın olarak kabul edilir.
Elektronik sigaralardan ikinci el duman konusu ile ilgili olarak, 2024'te Çevre Bilimi ve Teknolojisi dergisinde yayınlanan bir çalışma, havadaki elektronik sigara buharındaki zararlı maddelerin konsantrasyonunun yaklaşık% 90 -99}}} Geleneksel tütünden%% daha düşük olduğunu ve buharlaşma hızının da daha düşük olduğunu göstermektedir. Henüz tamamen zararsız olmasa da, çevre kirliliği seviyesi geleneksel tütünden önemli ölçüde daha düşüktür.
Bilimsel veriler karşısında, e-sigaraların "geleneksel tütünden daha zararlı" olduğu iddiası açıkça savunulamaz. Bu tür "söylentiler yayılan popüler bilim" sadece halkı yanıltmakla kalmaz, aynı zamanda sigara içenlerin daha az zararlı alternatiflere dönmesini engelleyebilir ve dolaylı olarak geleneksel tütünün yüksek zararlılığını korur.
Tabii ki, e-sigaraların rasyonel bir görünümü de diğer uçlara gitmekten kaçınmalıdır-bunları tamamen zararsız sağlık ürünleri olarak teşvik eder. E-sigaralarda, özellikle daha önce hiç nikotin ürünleri kullanmamış olanlar için belirli sağlık riskleri vardır. Cancer Research UK'nin tavsiyesi belki de en dengelidir: "Sigara içenler için e-sigaralara geçmek sağlık risklerini önemli ölçüde azaltabilir; sigara içmeyenler, özellikle gençler için herhangi bir nikotin ürününü kullanmaktan kaçınmak en iyisidir."
Çeşitli ülkelerin e-sigaralara yönelik düzenleyici stratejileri de bu dengeli yaklaşımı yansıtmaktadır. İngiltere, e-sigaraları bir sigara bırakma aracı olarak aktif olarak teşvik eder, ancak küçüklere yönelik pazarlamayı kesinlikle kısıtlar; Yeni Zelanda e-sigaraları "son tütün" stratejisine dahil ediyor; Çin ve ABD gibi ülkeler, gençler arasında e-sigara kullanımının önlenmesini vurgulayarak daha temkinli bir düzenleyici duruş benimserken. Bu farklılıklar aynı zamanda farklı ülkeler arasında tütün kontrolü ve e-sigara zarar azaltma dengelenme konusundaki değişen anlayışları da yansıtmaktadır.
Tıp uzmanlarının e-sigaralara karşı tutumları yavaş yavaş bir fikir birliğine dönüşüyor. 2024'teki resmi açıklamasında, Amerikan Klinik Onkoloji Derneği şunları söyledi: "E-sigaralar zararsız ürünler olarak görülmemesine rağmen, diğer yollarla sigarayı bırakamayanlar için geleneksel tütünden e-sigaralara geçiş sağlık risklerini azaltabilir." Alman Kanser Araştırma Merkezi, "diferansiyel düzenlemeyi", yani geleneksel tütün ve e-sigaralar için farklı seviyelerde katı kontrol önlemlerini benimsemek, farklı zarar düzeylerini yansıtır.
Sıradan kullanıcıların sosyal medyadaki deneyimleri de değerli referanslar sunmaktadır. Weibo'da 50, 000 takipçileri olan bir kullanıcı şunları paylaştı: "15 yıl boyunca elektronik sigaraları kullandıktan sonra geleneksel sigara içmeyi başarıyla bıraktım. Bir yıl sonra fizik muayenemin sonuçları önemli ölçüde iyileşti ve akciğer fonksiyonum çok iyileşti." Tabii ki, olumsuz yorumlar da vardı: "Elektronik sigaraları denedikten sonra, her iki ürünü de aynı anda kullandım ve nikotin alımım aslında arttı." Bu gerçek deneyimler bize herkesin durumunun farklı olabileceğini ve elektronik sigaraların herkes için uygun evrensel bir çözüm olmadığını hatırlatıyor.
E-sigaralar ve geleneksel tütün arasındaki zararların karşılaştırılmasını araştırmak, herhangi bir nikotin ürününün kullanımını savunmak değil, bilimsel kanıtlara dayalı rasyonel tartışmalar yapmaktır. Halk sağlığı alanında, doğru ve dengeli bilgi özellikle çok önemlidir. İster e-sigaraların zararlarını abartan "söylenti yayılan popüler bilim" ister potansiyel risklerini tamamen görmezden gelen ticari pazarlama olsun, ikisi de halkın akıllıca seçimlerine elverişli değildir.
En ideal durum, herhangi bir tütün veya nikotin ürününü kullanmaktan kaçınmak olacaktır. Bununla birlikte, zaten bağımlı olan sigara içenler için, daha az zararlı alternatifler seçmek, sağlık risklerini azaltmanın gerçekçi bir yolu olabilir. Halk sağlığı politikalarının ideal hedefler ve pratik fizibilite arasında bir denge kurması gerekir ve bu denge duygulardan ziyade bilime dayanmalıdır.
